Evaluación de TDAH en adultos en Houston y todo Texas

Por qué se pasa por alto hasta la adultez

Los adultos que se evalúan por primera vez a los treinta o cuarenta años suelen ser personas lo bastante capaces como para compensar. La estructura venía de los padres, luego de la escuela, luego de un trabajo con fechas claras. Cuando esa estructura externa cambia — un ascenso a trabajo autodirigido, un bebé, una mudanza — la compensación deja de alcanzar y el patrón de fondo se vuelve visible.

También se pasa por alto porque no se ve como la gente espera. En adultos aparece como impuntualidad crónica, proyectos sin terminar, una casa que nunca se termina de organizar, dificultad para empezar tareas importantes, reactividad emocional, y toda una vida escuchando que uno tiene un potencial que no está usando.

Qué implica una evaluación adecuada

El TDAH es un diagnóstico del desarrollo. Eso significa que los síntomas deben haber estado presentes en la infancia, aunque nadie les pusiera nombre, y deben causar dificultades en más de un ámbito. Establecer eso requiere una historia detallada:

• Historia escolar y de infancia: boletas, comentarios de maestros, cómo se hacía realmente la tarea.
• Funcionamiento actual en el trabajo, en la casa y en las relaciones, con ejemplos concretos.
• Qué otras explicaciones podrían dar el mismo cuadro.
• Historial médico completo, sueño, uso de sustancias y medicamentos actuales.

Los cuestionarios en línea y las listas de cuatro preguntas son herramientas de tamizaje. No son un diagnóstico, y un diagnóstico hecho a partir de uno de ellos es la razón por la que muchos pacientes acaban buscando una segunda opinión.

Qué más se parece al TDAH

Esta es la parte que una consulta corta no puede hacer. La apnea del sueño sin tratar, la privación crónica de sueño, la ansiedad, la depresión, el trauma, la disfunción tiroidea, la deficiencia de hierro y el uso intenso de cannabis producen falta de atención y mala función ejecutiva. También el trastorno del espectro bipolar.

Tratar cualquiera de esos como TDAH, sobre todo con un estimulante, tiende a empeorar el problema real. Por eso la evaluación aquí es exhaustiva antes de ser concluyente.

Opciones de tratamiento

Tanto los medicamentos estimulantes como los no estimulantes tienen evidencia sólida en TDAH del adulto. Cuál corresponde depende de su historia cardiovascular, sus otros diagnósticos, su historial de sustancias y su propia preferencia. Las estrategias conductuales y organizativas, y el tratamiento de cualquier ansiedad, depresión o trastorno del sueño concurrente, son parte del plan y no un añadido.

Los estimulantes son sustancias controladas. Quienes los reciben firman un Acuerdo de Sustancias Controladas, los resurtidos se emiten solo en relación con citas agendadas en horario de oficina, y la prescripción por telemedicina está sujeta a reglas estatales y federales que pueden exigir al menos una consulta presencial. Todo esto se le explica con claridad antes de empezar.